Sekcja: Diagnostyka kardiologiczna

Artykuł przedstawia możliwe powikłania kardiologiczne stanowiące największe zagrożenie w przebiegu choroby Kawasaki dotykającej niemal wyłącznie dzieci. We wczesnej fazie może dojść do zapalenia mięśnia sercowego, wsierdzia lub osierdzia, jednak najgroźniejsze są tętniaki tętnic wieńcowych. W drugiej części odnosi się do roli poszczególnych badań obrazowych w diagnostyce i długofalowej kontroli tych powikłań.

Dolegliwości bólowe w klatce piersiowej są objawem niepokojącym i wymagają niezwłocznej, właściwej interpretacji. Etiologia tych dolegliwości jest różnorodna. Złożoność omawianych dolegliwości powoduje, że ich diagnostyka nastręcza niejednokrotnie problemów. W pierwszej kolejności należy wykonać badania mające na celu potwierdzenie lub wykluczenie stanów zagrażających życiu chorego wymagających natychmiastowej interwencji. Wprowadzenie ultrasonografii oraz tomografii komputerowej umożliwiło nieinwazyjną diagnostykę trzustki. Badanie ultrasonograficzne tego narządu cechuje duża dostępność (przy zastosowaniu małych przenośnych ultrasonografów – możliwość wykonania badania przy łóżku chorego, nawet w trakcie wizyty w domu pacjenta), mały koszt i eliminowanie ekspozycji na szkodliwe promieniowanie rentgenowskie.

Stosunkowo prostą metodą stwierdzania zmian miażdżycowych i oceny zaawansowania tego procesu jest ultrasonografia aorty brzusznej. Blaszki miażdżycowe widoczne są jako mniej lub bardziej echogeniczne struktury, odstające od ściany naczynia i wpuklające się do jego światła. Badanie ultrasonograficzne jest preferowanym badaniem przesiewowym w poszukiwaniu tętniaka aorty brzusznej. Umożliwia ono rozpoznanie a także monitorowanie naturalnego rozwoju tętniaka. Racjonalne wydaje się zastosowanie małych, przenośnych ultrasonografów, za pomocą których można wykonać badanie przy łóżku chorego, czy podczas wizyty domowej.

Ból w klatce piersiowej jest częstym problemem, około 25% osób w populacji ogólnej zgłasza co najmniej jeden epizod bólu w klatce piersiowej rocznie. Przyczyn tej dolegliwości może być wiele. Bóle w klatce piersiowej mogą wystąpić w przypadku chorób serca, naczyń śródpiersia, układu mięśniowo-szkieletowego, oddechowego, nerwowego oraz mogą towarzyszyć procesom chorobowym toczącym się w narządach położonych w górnej części jamy brzusznej. Możliwość rozpoznania rozlanych i ogniskowych zmian strukturalnych w wątrobie za pomocą ultrasonografii stawia takie badanie na czele w diagnostyce tego narządu. Ultrasonografia jest również najczulszą metodą wykrywania kamieni żółciowych, a zapalenie pęcherzyka żółciowego można wcześnie wykryć za pomocą ultrasonografii.

Badaniem uzupełniającym wynik angiografii o informacje dotyczące budowy ściany tętnicy wieńcowej jest ultrasonografia wewnątrzwieńcowa. Umożliwia ono zobrazowanie nawet wczesnych etapów aterogenezy w naczyniu wieńcowym. Ultrasonografia wewnątrzwieńcowa jest badaniem, którego nie powinno się traktować jako badanie przesiewowe u bezobjawowych pacjentów, ze względu na jego inwazyjność. Obrazowanie metodą ultrasonografie wewnątrznaczyniowej jest praktyczną, bezpieczną, czułą i powtarzalną metodą badania patologii w obrębie naczyń wieńcowych, zwłaszcza w przypadku zmian o niewielkim nasileniu.