Hiponatremia jako czynnik wpływający na złe rokowanie i ryzyko udaru mózgu u pacjentów po krwawieniu podpajęczynówkowym o dużej rozległości

Znaczenie kliniczne hiponatremii w udarach krwotocznych mózgu o dużej rozległości, spowodowanych pęknięciem tętniaka podpajęczynówkowego (aSAH), nie zostało jak dotąd zbadane. Celem badania była ocena hiponatremii jako czynnika wpływającego na złe rokowanie i ryzyko udaru mózgu u pacjentów z rozległym krwawieniem podpajęczynówkowym (stopień 4 lub 5 wg World Federation of Neurological Surgeons Scale).

W badaniu przeprowadzonym między Styczniem 2005 a Styczniem 2008r. wzięły udział dwie grupy pacjentów:

– 124 chorych po aSAH z 4 lub 5 stopniem rozległości krwawienia

– 259 chorych po aSAH z 1, 2 lub 3 stopniem rozległości krwawienia

Hiponatremia określana była na podstawie pomiaru stężenia sodu w surowicy pacjentów przez 9 kolejnych dni po wystąpieniu incydentu mózgowo-naczyniowego. Prognoza dotycząca rokowania pacjentów przeprowadzana była za pomocą Glasgow Outcome Scale (GOS) po 3 miesiącach. Następnie poddano analizie zależność między hiponatremią i złym rokowaniem oraz między hiponatremią a ryzykiem udaru mózgu.

W grupie chorych z dużą rozległością krwawienia hiponatremię stwierdzono u 78 osób. W 32,3% przypadków hiponatremia wystąpiła między 1-3 dniem po incydencie mózgowo-naczyniowym, a w 30,6% przypadków po 3 dniach od krwawienia.

Wykonana analiza wieloczynnikowa wykazała, że hiponatremia nie była czynnikiem wpływającym na złe rokowanie w tej grupie chorych. Ponadto tylko hiponatremia o późnym początku była związana z udarem mózgu u tych pacjentów.

Stwierdzono również, że nie istnieje znacząca zależność między hiponatremią a złym rokowaniem lub udarem mózgu w grupie pacjentów z niskim stopniem rozległości krwawienia.

Przeprowadzone badanie wykazało, że hiponatremia nie może być uznawana jako czynnik wpływający na złe rokowanie u pacjentów z dowolnym stopniem rozległości krwawienia podpajęczynówkowego. Niemniej jednak hiponatremia o późnym początku u pacjentów z wysokim stopniem rozległości krwawienia jest związana z wystąpieniem udaru mózgu. W związku z tym zapobieganie hiponatremii może wydawać się korzystne u pacjentów z rozległym krwawieniem podpajęczynówkowym.

A predictive value of hyponatremia for poor outcome and cerebral infarction in high-grade aneurysmal subarachnoid haemorrhage patients
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Feb;82(2):213-7.

More from Doniesienia

---

Editor Picks

---