Zabieg pomostowania aortalno – wieńcowego z lub bez użycia krążenia pozaustrojowego u pacjentów wysokiego ryzyka

Zabieg pomostowania aortalno – wieńcowego (CABG) wykonany bez użycia krążenia pozaustrojowego wydaje się być równie bezpieczny co CABG wykonany w krążeniu pozaustrojowym, a odlegle rokowanie w grupie pacjentów niskiego ryzyka jest dla obu zabiegów porównywalne. Badania obserwacyjne wskazują natomiast, że zabieg CABG wykonany bez krążenia pozaustrojowego w porównaniu do zabiegu z jego wykorzystaniem jest bardziej korzystny u pacjentów wysokiego ryzyka.

Na łamach internetowego wydania Circulation ukazało się randomizowane badanie, którego celem było porównanie 30 – dniowych wyników u pacjentów wysokiego ryzyka zrandomizowanych do wykonania pomostowania aortalno – wieńcowego z lub bez użycia krążenia pozaustrojowego.

Do badania zrandomizowano 341 pacjentów z wynikiem punktacji EuroSCORE >/=5 i 3 – naczyniową chorobą wieńcową. Złożonym pierwszorzędowym punktem końcowym badania było występowanie działań niepożądanych w postaci zdarzeń sercowych i naczyniowo-mózgowych w obserwacji 30 – dniowej (śmiertelność ogółem, ostry zawał serca, zatrzymanie akcji serca ze skuteczną reanimacją, zespół małego rzutu, wstrząs kardiogenny, udar mózgu, ponowny zabieg na naczyniach wieńcowych).

Poszczególne grupy pacjentów były dobrane w sposób niwelujący różnice kliniczne. Średnia liczba wykonanych pomostów nie różniła się pomiędzy grupami (3.22 w grupie bez krążenia i 3.34 w grupie z krążeniem; P=0.11). Mniej pomostów zostało wykonanych w obszarze bocznym lewej komory podczas wykonywania CABG bez krążenia pozaustrojowego.

Podsumowując wyniki obserwacji nie zaobserwowano różnic w częstości występowania złożonego punktu końcowego (17 % vs 15 %; P=0.48) ani w trakcie analizowania poszczególnych zdarzeń niepożądanych.

Z wyników badania można wywnioskować, że obie techniki przeprowadzenia zabiegu wszczepienia pomostów aortalno – wieńcowych mogą być wykonywane u pacjentów wysokiego ryzyka, z porównywalnym i relatywnie niskim odsetkiem powikłań krótkoterminowych.

Circulation

More from Doniesienia

---

Editor Picks

---