Zaburzenia funkcji lewej komory podczas wysiłku u pacjentów z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i prawidłowym wynikiem echokardiografii spoczynkowej

Na łamach pisam Heart ukazała się praca chińskich naukowców, której celem było sprawdzenie hipotezy mówiącej o tym, że pacjenci z dobrze kontrolowanym farmakologicznie nadciśnieniem, bez cech przerostu lewej komory i prawidłowym wynikiem spoczynkowej echokardiografii, mogą wykazywać nieprawidłowości funkcji lewej komory, obecne tylko w trakcie wysiłku i przyczyniające się u tych pacjentów do wystąpienia objawów duszności wysiłkowej.

Opisywanym pacjentom wykonano najpierw badanie ergospirometryczne w celu oceny szczytowego zużycia tlenu (VO2max), a następnie wykonano u nich badanie echokardiograficzne spoczynkowe i wysiłkowe.

Do badania włączono 30 pacjentów z leczonym i dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i historią duszności wysiłkowej (średnia wieku 71±8 lat; 18 kobiet) oraz 22 zdrowych pacjentów stanowiących grupę kontrolną (70±6 lat; 16 kobiet). Obie grupy pacjentów miały porównywalne wyniki spoczynkowej echokardiografii.

W trakcie wysiłku, pacjenci wykazywali redukcję funkcji skurczowej lewej komory w porównaniu do kontroli (RE, reserve index 0.97±1.34 vs 2.32±1.24, p=0.001), niższy DEU – delayed early untwisting (20.4±7.6 vs 30.6±7.8%, p=0.001) oraz VS – ventricular suction (velocity propagation 10.6±10.9 vs 24.5±12.2 m/s, p<0.001) w porównaniu do pacjentów z grupy kontrolnej. Zmiany te istotnie korelowały z redukcją wartości VO2max.

Autorzy badania podsumowują, że pacjenci z prawidłowo leczonym nadciśnieniem i prawidłowym wynikiem echokardiografii, którzy wykazują objawy duszności podczas wysiłku cierpią na zaburzenia skurczu i rozkurczu lewej komory podczas wysiłku a spoczynkowa echokardiografia nie jest w stanie ukazać tych zmian.

Heart 2010;96:948-955

More from Doniesienia

---

Editor Picks

---