Stratyfikacja ryzyka i leczenie cukrzycy z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym, ostrym zespołem wieńcowym, niewydolnością serca lub migotaniem przedsionków

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze:
U pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem zalecane jest utrzymywanie ciśnienia tętniczego 1g/24h ciśnienie tętnicze do wartości40. u kobiet >46, trójglicerydy30-45 min/dzień
-BMI (kg/m2) <25
-obwód pasa: u mężczyzn<94cm, u kobiet<80 cm
-spożycie soli <6g/dzień
-tłuszcze nasycone <10%
-tłuszcze wielonienasycone n-6: 4-8%
-tłuszcze wielonienasycone n-3: 2g/dzień

Opcje terapeutyczne:-Zalecenia:
-rewaskularyzacja
-leki przeciwniedokrwienne:
–beta-blokery zmniejszają śmiertelność u pacjentów z cukrzycą i ostrym zespołem wieńcowym
-leki przeciwpłytkowe:
–aspiryna powinna być zalecona z takich samych wskazań i w podobnych dawkach zarówno u pacjentów z cukrzycą jak i bez
–tienopirydyny(klopidogrel) powinny być rozważone u pacjentów z cukrzycą i ostrym zespołem wieńcowym dodatkowo z aspiryną
-inhibitory trombiny
-prewencja wtórna(zmiana stylu życia, zaprzestanie palenia, kontrola ciśnienia tętniczego, leki hipolipemizujące, kontrola glikemi, inhibitory ACE):
–inhibitory ACE skojarzone z innymi lekami redukują ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą i stabilną chorobą sercowo-naczyniową.

Cukrzyca i niewydolność serca:
Cukrzyca jest poważnym czynnikiem ryzyka śmierci sercowo-naczyniowej u pacjentów z dysfunkcją lewej komory spowodowanej chorobą niedokrwienną serca.

Zalecenia:
-inhibitory ACE są zalecane jako leki I rzutu u pacjentów z cukrzycą i dysfunkcją lewej komory z lub bez objawów niewydolności serca
-blokery receptora angiotensyny mają podobne działanie w niewydolności serca jak inhibitory ACE i mogą być dla nich alternatywą lub mogą być stosowane w połączeniu z nimi
-beta-blokery jak metoprolol, bisoprolol, karwedilol są zalecane jako leki I rzutu u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością serca
-diuretyki, w szczególności diuretyki pętlowe odgrywają ważną rolę w leczeniu objawowym pacjentów z cukrzycą i niewydolnością serca
-antagoniści aldosteronu mogą być skojarzone z inhibitorami ACE, beta-blokerami i diuretykami u pacjentów z cukrzycą i ciężką niewydolnością serca

Cukrzyca i migotanie przedsionków:
Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią i jednym z najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia udaru.

Zalecenia:
-aspiryna i antykoagulanty zalecane u pacjentów z migotaniem przedsionków, u pacjentów z cukrzycą powinno być kontrolowane dawkowanie tych leków w celu uniknięcia udaru
-przewlekła antykoagulacja doustna zapewniająca poziom INR pomiędzy 2-3 powinna być rozważona u pacjentów z cukrzycą i migotaniem przedsionków i jeszcze jednym czynnikiem ryzyka zatorowości, jeśli nie jest przeciwwskazana
-kontrola glikemii, nawet w stanie przedcukrzycowym, jest ważna w celu prewencji rozwinięcia zmian mogących doprowadzić do nagłej śmierci sercowej
-mikroangiopatia i nefropatia są wskaźnikami zwiększonego ryzyka nagłej śmierci sercowej u pacjentów z cukrzycą

European Heart Journal, (2007)
Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases

More from Publikacje

---

Editor Picks

---